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1- La chirurgie fonctionnelle anti-infectieuse par voir endonasale
La voie d’abord physiologique la plus naturelle et rรฉpondant au drainage mucociliaire est la voie d’abord chirurgical endonasale.
C’est la mรฉatotomie moyenne ou l’ouverture endonasale par voie endoscopique de l’orifice de drainage naturel du sinus maxillaire.
Les indications chirurgicales sont : la sinusite maxillaire chronique ou rรฉsistant au traitement mรฉdical, la sinusite maxillaire rรฉcidivante, le corps รฉtranger endosinusien.
2- La chirurgie anti-infectieuse par voie de faciale de la fosse canine.
C’est l’ancienne technique d’abord chirurgical du sinus maxillaire qui est aujourd’hui rarement utilisรฉe.
Il consiste d’aborder directement le sinus maxillaire par voie gingivale.
Les indications sont identiques ร la voie endonasale.
3- Chirurgie antitumorale.
Les abords sont endonasaux endoscopiques et รฉgalement transfaciaux par les voies d’abord faciales de Rouge Denker ou de Degloving.
Ces techniques sont envisagรฉes dans le chapitre de la chirurgie anti-tumorale.