Carcinome papillaire de la thyroïde – Le geste chirurgical



Le carcinome papillaire de la thyroïde est une forme différenciée du cancer de la glande thyroïde habituellement de bon pronostic.

L'évolution du carcinome papillaire est lente.

C'est un cancer très lymphophile et le nodule thyroïdien suspect est souvent associé d'emblée à une métastase ganglionnaire qui a amené au diagnostic.

Comme toute thyroïdectomie, la lobo-isthmectomie première donne lieu à un examen extemporané de confirmation histologique avant la totalisation et la poursuite du geste chirurgical:

Pièce de lobo-isthmectomie droite d'un gros nodule de carcinome papillaire.

Le geste chirurgical doit comprendre un curage complet des chaines ganglionnaires cervicales qui répondent à des limites bien précises.

Ce curage latéro-cervicale est associé à un curage récurrentiel et central.

Métastases ganglionnaires cervicales - Pièce d'un curage radical modifié jugolo-carotidien droit
emportant la chaine ganglionnaire et la veine jugulaire interne.

L'aspect des adénopathies est parfois caractéristique du carcinome paillaire.

Le curage cervical latéral doit emporter toutes la chaine ganglionnaire avec des limites bien précises.

Gouttière vasculaire cervicale droite après curage

La loge thyroïdienne totalement libérée avec les éléments nobles préservées.

Loge thyroïdienne droite après Thyroïdectomie

Dans les formes différenciées du cancer de la glande thyroïde, la chirurgie de la thyroïde est complétée par un traitement complémentaire avec de l'iode radioactif appelée encore l'irathérapie qui est une sorte de radiothérapie interne.

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