Adénoïdectomie



L'adénoïdectomie est le geste chirurgical qui consiste en l'ablation des végétations adénoïdes.

Les végétations adénoïdes sont des tissus lymphoïdes qui se trouvent en arrière des fosses nasales qu'on appelle le rhinopharynx ou le cavum.

 

Végétations adénoïdes

 

L'hypertrophie des végétations adénoïdes et leurs infections peuvent être à l'origine d'obstruction nasale et des répercussions au niveau de l'oreille moyenne et du tympan.

C'est pour cette raison que les interventions chirurgicales des oreilles moyennes des enfants sont souvent associées à l'ablation des végétations dénaoïddes pendant le même temps opératoire.

L'adénoïdectomie est réalisée sous anesthésie générale avec le plus souvent une ventilation au masque facial.

Le petit enfant reste en ventilation spontanée. Il est installé en position déclive (tête vers le bas). Le chirurgien se position latéralement et avec une curette appelée adénotome, effectue l'exérèse de ces tissus lymphoïdes.

 

 

Le chirurgien est synchrone avec l'anesthésiste. Le geste chirurgical suivi le plus souvent de massage tubaire est réalisé pendant que l'enfant se réveille.

Le réveil entraîne une contraction des muscles qui, par contraction, arrête le saignement du geste opératoire.

Chez le grand enfant et l'adulte , l'intubation et une anesthésie conventionnelle sont préférables et envisagées.

Suivant les habitudes, certaines équipes proposent une intubation à tout âge.

Un bilan sanguin conventionnel avec une carte de groupe sont habituellement nécessaires. La réalisation systématique de ce bilan est équivoque.

Les risques bien que rares sont souvent liés à une erreur ou une insuffisance technique ou une maladie sous jacente non documentée: - l'hémorragie post-opératoire - blessure du rhinopharynx ou de l'orifice tubaire - luxation atloïdo-axoïdienne.

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